Muy pocas veces	Algunas veces	Muchas veces	La mayoría de las veces
1-Por las mañanas al levantarme y después de haber dormido bien, continuo con la sensación de cansancio:
2- siento que la vida ya no tiene sentido:
3- Siento deseos de morir:
4- Me siento cansada todo el tiempo:
5- Siento deseos de hablar con alguien:
6- Tengo problemas constantes con las hermanas:
7- Siento que valgo muy poco:
8- Tengo la sensación de que nadie me comprende:
9- Lo único que me gusta es orar y estar apartada de las demás hermanas:
10- Me enfermo constantemente:
11- Tengo deseos de llorar:
12- Me siento culpable por todo:
13- Siento que mi vida no tiene una razón de ser:
14- Siento que Dios me ha abandonado:
15- Siento que mi familia se ha olvidado de mi:
16- Siento que como persona no valgo mucho:
17- Siento que vida como religiosa no ha sido del todo como yo esperaba:
18- Me cuesta trabajo tomar decisiones por mi misma:
19- Mi apetito se he incrementado considerablemente.
20- He bajado de peso considerablemente:
21- En las noches me cuesta mucho trabajo dormir:
22- Me siento molesta o irritable con las hermanas:
23- Siento que como religiosa fallo mucho más que otras de las hermanas:
24- Dentro de la vida como religiosa hay pocas cosas que me dan satisfacción:
25- Me siento una persona muy desagradable:
26- Siento que debo ser castigada:
27- Siento que a futuro no hay esperanza:
28- Siento que lo demás estarían mejor sin mi:
29- Me siento abatida y desanimada:
30- Me siento desilusionada de mi: